最近群里的寶媽跟我抱怨寶寶自從添加輔食后，大便從每日的3-5次減少到2-3天一次，而且性狀也是從稀便變成了成型的干便。

      直到前幾天，寶寶3、4天沒有大便，凌晨吃完奶后就自己努力排便，但始終拉不出來，小臉憋得通紅。我們又是用肥皂水洗屁股又是慢慢揉肚子，但是卻毫無效果。

       最后身為兒科護士的媽媽一狠心，用潤滑后的小手指輕輕的伸進肛門把大便掏出了一部分，寶寶才拉出來，但是也被弄哭了。這個方法堅決不能效仿，非專業人員操作不當容易肛裂甚至脫肛。

       事實證明，即使是學醫的媽媽，在自己的孩子出現健康問題時也會病急亂投醫。但是大便并不干燥。然而幾天后，寶寶依然排便困難，排便的時候還伴有哭鬧。寶媽就想要給寶寶使用開塞露。

為什么會便秘？便秘咋處理？什么情況下才能使用開塞露？

       嬰兒便秘很常見，多達30%的兒童受到便秘的困擾，估計有3%-5%的兒科就診原因為便秘，便秘的特征主要包括排便困難或排便頻率減少。如果便秘不進行有效的干預，可能會造成肛裂、忍便不排和大便失禁等后果。

       如果嬰兒排出來的是軟便且其他方面都正常，這種就不是便秘，被稱為嬰兒排便困難。嬰兒排便困難通常隨著嬰兒發育成熟而自行緩解，并不需要進行直腸刺激以及口服輕瀉藥，家長需要做的就是放松并寬慰自己。

這是因為過渡期膳食含有的纖維和液體量往往不足。還有一種說法是：從母乳轉為牛乳喂養時可能會造成便秘，原因可能是牛乳不耐受，有學者認為和過敏有關。

1.通過每日進食蔬菜泥、水果泥和含有纖維別的嬰兒谷粉添加足夠的纖維素。

2.增加液體攝入量。每日最低液體攝入量取決于兒童的體重，其范圍為：

5kg的嬰兒——500ml

10kg的嬰兒——960ml

15kg的嬰兒——1260ml

20kg的嬰兒——1500ml

1.對于尚未開始進食固體食物的嬰兒，可向配方奶粉中加入含山梨醇的果汁，來治療急性便秘，逐步調整劑量來誘導每日排便。（含有山梨醇的果汁有蘋果汁、西梅汁或梨汁。需要注意的是，在急性癥狀緩解后，一定要及時停用果汁，以免影響膳食質量和后續體重的增加。

2.對于已進食固體食物的嬰兒，可使用含山梨醇的水果泥（蘋果、西梅、梨）。同時，用雜糧麥片或大麥賣片替代米粉。如果直腸內的大便很硬，偶爾可使用甘油栓或用潤滑的直腸溫度計刺激直腸，但最好不用或者少用，避免產生依賴性。

3、復發性便秘嬰兒的治療,同樣可以膳食調整為主.但復發性便秘嬰兒如有糞便堵塞，可用甘油栓或用潤滑的直腸溫度計刺激直腸，去除干燥糞便。同樣,這種方法也不應頻繁使用。對于采取了膳食干預但仍然便秘的6個月以上的嬰兒，需要在兒科醫生指導下使用滲透性瀉藥治療。

      直腸給藥進行開塞僅適用于嚴重嵌塞的患兒，治療中度或重度糞便嵌塞通常是口服和直腸給藥相結合，且需配合使用一些輕瀉藥一一這些操作必須由醫生指導。

       最后，如果便秘癥狀持續不緩解或反復發作，一定要及時到兒科就診，排除除器質性病變，尤其是先天性巨結腸等嚴重問題。