醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療手段，此治療通過(guò)調(diào)整飲食總能量、飲食結(jié)構(gòu)及餐次分配比例，有利于血糖控制，有助于維持理想體重并預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生，是糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防、治療、自我管理以及教育的重要組成部分。

糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)

⑴維持健康體重：超重/肥胖患者減重的目標(biāo)是3~6個(gè)月減輕體重的5%~10%。消瘦者應(yīng)通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃達(dá)到并長(zhǎng)期維持理想體重。

⑵供給營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，滿足患者對(duì)微量營(yíng)養(yǎng)素的需求。

⑶達(dá)到并維持理想的血糖水平，降低糖化血紅蛋（HbA1c）水平。

⑷減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括控制血脂異常和高血壓。

膳食營(yíng)養(yǎng)因素

⑴能量：

糖尿病前期或糖尿病患者應(yīng)當(dāng)接受個(gè)體化能量平衡計(jì)劃，目標(biāo)是既要達(dá)到或維持理想體重，又要滿足不同情況下?tīng)I(yíng)養(yǎng)需求。超重或肥胖的糖尿病患者，應(yīng)減輕體重，不推薦2型糖尿病患者長(zhǎng)期接受極低能量（<800千卡/日）的營(yíng)養(yǎng)治療。

⑵脂肪：

膳食中由脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的20%~30%。飽和脂肪酸攝入量不應(yīng)超過(guò)飲食總能量的7%，盡量減少反式脂肪酸的攝入。單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪酸來(lái)源，在總脂肪攝入中的供能比宜達(dá)到10%~20%。多不飽和脂肪酸攝入不宜超過(guò)總能量攝入的10%，適當(dāng)增加富含n-3脂肪酸的攝入比例。應(yīng)控制膳食中膽固醇的過(guò)多攝入。

⑶碳水化合物：

膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%~65%。對(duì)碳水化合物的數(shù)量、質(zhì)量的體驗(yàn)是血糖控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。低血糖指數(shù)食物有利于血糖控制，但應(yīng)同時(shí)考慮血糖負(fù)荷。糖尿病患者適量攝入糖醇和非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑是安全的。過(guò)多蔗糖分解后生成的果糖或添加過(guò)量果糖易致甘油三酯合成增多，不利于脂肪代謝。定時(shí)定量進(jìn)餐，盡量保持碳水化合物均勻分配?？刂铺砑犹堑臄z入，不喝含糖飲料。

⑷蛋白質(zhì)：

腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)的攝入量可占供能比的15%~20%，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例超過(guò)三分之一。推薦蛋白攝入量約0.8g·kg-1·d-1，過(guò)高的蛋白攝入（如>1.3g·kg-1·d-1）與蛋白尿升高、腎功能下降、心血管及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，低于0.8g·kg-1·d-1的蛋白攝入并不能延緩糖尿病腎病進(jìn)展，已開(kāi)始透析患者蛋白攝入量可適當(dāng)增加。蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑。